Τα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα αναγκάζουν ένα άτομο να αλλάξει ριζικά τις διατροφικές του συνήθειες. Και αυτό είναι κατανοητό, επειδή αντιμετωπίζοντας οξύ πόνο, μυρμήγκιασμα, κάψιμο, βάρος, σφίξιμο στο στομάχι ή συνεχή καούρα, μπορείτε όχι μόνο να εγκαταλείψετε τα αγαπημένα σας πιάτα, αλλά και να χάσετε εντελώς την όρεξή σας. Ωστόσο, ένα μποϊκοτάζ τροφίμων μπορεί να βλάψει ακόμη περισσότερο τον ασθενή. Επομένως, μια σαφής κατανόηση του πώς να τρώτε εάν έχετε προβλήματα στο στομάχι θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα οξέα συμπτώματα της νόσου και να νιώσετε για άλλη μια φορά τη χαρά της ζωής. Σήμερα θα δούμε αναλυτικά τι δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε αν έχετε έλκος στομάχου.
Η διατροφή για έλκη στομάχου είναι η πιο σημαντική κατεύθυνση θεραπείας
Η διατροφή έχει σίγουρα σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία μας. Μια σωστά διαμορφωμένη δίαιτα μπορεί να επιταχύνει την επούλωση των ελκών και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, όλοι όσοι αντιμετωπίζουν παρόμοια ασθένεια πρέπει να γνωρίζουν πώς να τρώνε σωστά εάν έχουν έλκος στομάχου. Φυσικά, η δίαιτα δεν αντικαθιστά τη θεραπεία, αλλά χωρίς ειδική διατροφή, η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική.
Με ένα έλκος, η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης διακυβεύεται, επομένως η πέψη, που συνοδεύεται από την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, προκαλεί πολύ πόνο. Ποια δίαιτα για το έλκος στομάχου θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιτάχυνση της επούλωσης; Ο κύριος στόχος της διατροφής είναι να προωθήσει το γρήγορο κλείσιμο του έλκους. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι μακρά και εάν, με τα πρώτα σημάδια ανακούφισης, ο ασθενής επιστρέψει σε τροφές που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, τότε το έλκος δεν θα αργήσει να εμφανιστεί. Για να μην συμβεί αυτό, η θεραπευτική διατροφή θα πρέπει να γίνει τρόπος ζωής για αρκετούς μήνες, ή και χρόνια.
Πώς να τρώτε εάν έχετε έλκος στομάχου
Αυτό που δεν χρειάζεται να κάνετε είναι να λιμοκτονήσετε, γιατί τότε το οξύ αρχίζει να διαβρώνει ακόμη περισσότερο τα τοιχώματα του στομάχου, κάτι που μόνο επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Επομένως, είναι επιβεβλημένη η τήρηση της διατροφής που συνταγογραφεί ο γαστρεντερολόγος, αποφεύγοντας τα αισθήματα πείνας και δυσφορίας. Τι πρέπει να τρώτε εάν έχετε έλκος στομάχου;
- Το φαγητό δεν πρέπει να προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και να αυξάνει την οξύτητα του γαστρικού υγρού.
- Θα πρέπει να καταναλώνετε μόνο εύπεπτες τροφές σε υγρή, πουρέ, θρυμματισμένη μορφή, μασώντας τις αργά.
- Τα ζεστά και κρύα φαγητά απαγορεύονται, επειδή τέτοια πιάτα παρεμβαίνουν στο σχηματισμό ενζύμων και επιβραδύνουν την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι από 26 έως 33 °C.
- Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες με διαλείμματα που δεν υπερβαίνουν τις τρεις ώρες. Η κανονικότητα των γευμάτων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και κυμαίνεται από πέντε έως οκτώ φορές την ημέρα.
- Καθεστώς κατανάλωσης - από 1, 5 έως δύο λίτρα την ημέρα.
Αυτό είναι ενδιαφέρον
Η πρώτη ιατρική δίαιτα για ασθενείς με έλκος στομάχου αναπτύχθηκε από τον Mikhail Pevzner, τον ιδρυτή της κλινικής γαστρεντερολογίας και διαιτολογίας.
Έχει αποδειχθεί ότι η διατροφή επηρεάζει άμεσα την πορεία της νόσου. Επομένως, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του διατροφολόγου είναι το κλειδί για την αποκατάσταση. Η δίαιτα για άτομα με έλκος στομάχου ονομάζεται «πίνακας Νο. 1». Ας δούμε τα βασικά αυτής της δίαιτας.
Πίνακας Νο 1 - δίαιτα για έξαρση στομαχικού έλκους
Λοιπόν, η πιο σημαντική ερώτηση: τι μπορείτε να φάτε εάν έχετε έλκος στομάχου; Η ιατρική δίαιτα συνοδεύει τη φαρμακολογική θεραπεία των ελκών κατά την υποχώρηση της έξαρσης και της ύφεσης και διαρκεί από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Η θεραπευτική διατροφή περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση του μηχανικού, χημικού και θερμικού φορτίου στο πονεμένο στομάχι. Η τροφή πρέπει να ενεργοποιεί την αναγέννηση και την επούλωση των βλαβών, να μειώνει τη φλεγμονή και να βελτιώνει την γαστρική έκκριση και την κινητικότητα.
Όταν ακολουθείτε μια θεραπευτική δίαιτα για έλκη στομάχου, τα επιτρεπόμενα τρόφιμα μπορούν να βραστούν, να ψηθούν ή στον ατμό. Το κρέας και τα ψάρια πρέπει να καθαρίζονται πλήρως από το δέρμα, τα οστά, τους χόνδρους, τις φλέβες, τους τένοντες και το λίπος. Όταν μαγειρεύετε το κρέας, πρέπει να στραγγίζετε δύο φορές το βρασμένο νερό για να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τη συγκέντρωση του ζωικού λίπους.
Οι πρωτεϊνούχες τροφές είναι υγιεινές: άπαχο κρέας κουνελιού, γαλοπούλας, κοτόπουλου, μοσχάρι, μοσχάρι, άπαχο θαλασσινό ψάρι, μαλακά αυγά ή ομελέτα. Είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με λίπη με τη μορφή ανάλατου βουτύρου και να προσθέσετε φυτικά έλαια μόνο σε έτοιμα πιάτα, χωρίς να τα χρησιμοποιήσετε για θερμική επεξεργασία.
Μεταξύ των τροφών με υδατάνθρακες, συνιστώνται ορισμένα λαχανικά (πατάτες, παντζάρια, καρότα, κουνουπίδι, μπρόκολο, κολοκύθα, κολοκυθάκια), καλομαγειρεμένα δημητριακά (πλιγούρι, σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο), καθώς και διάφορα ζυμαρικά, αποξηραμένο λευκό ψωμί, κράκερ, μπισκότα, μπισκότα άζυμα.
Τα επιδόρπια που περιλαμβάνονται στη διατροφή περιλαμβάνουν πουρέδες, μους, ζελέ από μαλακά, γλυκά μούρα και φρούτα, ψημένα φρούτα, φυσικά marshmallows, marshmallows και μαρμελάδα, μαρμελάδα και μαρμελάδα. Το μέλι συνιστάται καθώς καταπραΰνει τον πόνο και τη φλεγμονή και βοηθά στην εξουδετέρωση του οξέος.
Είναι χρήσιμο να πίνετε γάλα, το οποίο τυλίγει τα τοιχώματα του στομάχου και προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή με προσοχή και να διασφαλίζεται ότι δεν περιέχουν φυτικά λίπη (για παράδειγμα, φοινικέλαιο), τα οποία έχουν επιζήμια επίδραση στην πέψη. Ας πούμε τυρί κότατζ χαμηλών λιπαρών σε μορφή κατσαρόλας, οξύφιλου, φρέσκου (! ) κεφίρ, φυσικού γιαουρτιού και κρέμας γάλακτος, τυριού άζυμου.
Προτεινόμενο ρόφημα: αφεψήματα χαμομηλιού, τριανταφυλλιάς, μέντα, αδύναμο τσάι, κομπόστες, ζελέ, ποτά φρούτων, αραιωμένοι γλυκοί χυμοί, καθώς και νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Με την έγκριση ενός γιατρού, μπορείτε να πιείτε φρέσκο χυμό λάχανου, ο οποίος έχει αντιβακτηριδιακή δράση, ομαλοποιεί την ενζυματική επεξεργασία των τροφίμων και προάγει την επούλωση των κατεστραμμένων τοιχωμάτων του στομάχου.
Ο ρόλος του αλατιού στη δίαιτα Νο. 1 αξίζει ιδιαίτερης αναφοράς. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα αλατιού είναι 6 g την ημέρα. Αλλά όσο λιγότερο εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου που πάσχει από έλκος στομάχου, τόσο το καλύτερο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αλάτι παίρνουμε και από τα τελικά προϊόντα· για παράδειγμα, υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στα τυριά, συμπεριλαμβανομένων των επεξεργασμένων.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πολλές τροφές είναι εντελώς απαράδεκτες για ασθενείς με έλκη για το λόγο ότι προκαλούν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, χρειάζονται πολύ χρόνο για να αφομοιωθούν και προκαλούν αιμορραγία. Εξαιρούνται όλα τα λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, ξινά, καπνιστά, τηγανητά και κονσέρβες, λουκάνικα, παραπροϊόντα σφαγίων, μπαχαρικά, κέτσαπ, σάλτσες και μαρινάδες. Πρέπει να εγκαταλείψετε το λευκό λάχανο, τα ραπανάκια, τα ραπανάκια, τα γογγύλια, τα ξινά χόρτα (οξιά, σπανάκι), τα αγγούρια, τα όσπρια, τα μανιτάρια, το σκόρδο, το χρένο, τη μουστάρδα και τα κρεμμύδια.
Επίσης, στη λίστα των απαγορευμένων ειδών είναι δυνατό τσάι και καφές, εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, ψωμί ολικής αλέσεως, οποιαδήποτε αρτοσκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων σπιτικών αρτοσκευασμάτων, σοκολάτα, παγωτό, αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά.
Σε διαφορετικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί υποτύποι του πίνακα Νο. 1. Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε για ένα έλκος στομάχου εξαρτάται από την ευημερία του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Έτσι, για να ανακουφιστεί μια απότομη έξαρση, συνιστάται μια πιο αυστηρή δίαιτα— πίνακας Νο. 1α. Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται σε περιόδους έντονης νόσου, που συνοδεύεται από οξύ πόνο. Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή ο ασθενής αναγκάζεται να παραμείνει στο κρεβάτι. Στόχος της δίαιτας είναι μια καθαρά λεπτή στάση απέναντι στην πέψη και ο μέγιστος αποκλεισμός οποιασδήποτε επίδρασης της τροφής στο στομάχι.
Τι μπορείτε να φάτε κατά την έξαρση του έλκους του στομάχου και τι όχι; Η δίαιτα για το οξύ έλκος στομάχου περιλαμβάνει χωριστά 6-7 γεύματα την ημέρα σε πολύ μικρές μερίδες και μειωμένη ενεργειακή αξία (έως 2010 kcal). Όλες οι τροφές που προκαλούν έκκριση γαστρικού υγρού και ερεθίζουν τον βλεννογόνο είναι απολύτως απαράδεκτες. Η κατανάλωση αλατιού μειώνεται σημαντικά. Το φαγητό, βρασμένο και στον ατμό, σερβίρεται σε υγρή ή πολτοποιημένη κατάσταση. Οι σούπες κρέμας, οι υγροί και γλοιώδεις χυλοί και τα σουφλέ χρησιμοποιούνται ευρέως.
Εκτός από τον κύριο κατάλογο των απαγορευμένων τροφίμων από τη διατροφήΝο. 1αΤο ψωμί σε οποιαδήποτε μορφή, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, όλα τα λαχανικά και τα φρούτα αποκλείονται εντελώς.
Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται μέχρι να αρχίσει να επουλώνεται το έλκος. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταβαίνει σε ήπιαδίαιτα Νο 1, σκοπός της οποίας—όχι μόνο παρέχουν προστασία στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και επιταχύνουν την ανάκτησή της. Η ουσία της διατροφής στο σύνολό της διατηρείται, ενώ ο κατάλογος των αποδεκτών τροφών διευρύνεται και η φύση της προετοιμασίας αλλάζει: από εντελώς υγρό, πολτοποιημένο φαγητό στην κατάσταση των «μικρών κομματιών».
Η ενεργειακή αξία αυξάνεται σε 2500 kcal την ημέρα, η συχνότητα πρόσληψης τροφής μειώνεται σε έξι φορές την ημέρα. Επιτρέπεται το αποξηραμένο λευκό ψωμί, καθώς και πουρές πατάτας ή σουφλέ από πατάτες, παντζάρια και καρότα. Παρουσιάζονται διάφορες μους, ζελέ, ζελέ με γάλα, γλυκά φρούτα και χυμοί, μέλι και ζάχαρη. Επιτρέπονται πιάτα στον ατμό που παρασκευάζονται από άζυμο τυρί κότατζ και ασπράδια αυγών, κρέμα γάλακτος, απαλό τυρί και βούτυρο.
Έλκος στομάχου - συμπτώματα και θεραπεία
Τι είναι το έλκος στομάχου; Θα συζητήσουμε τα αίτια, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ Nizhegorodtsev A. S. , χειρουργού με 17 χρόνια εμπειρίας.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου
Στομαχικο Ελκος(Το έλκος στομάχου) είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα ασθένεια στην οποία εμφανίζονται ελαττώματα στον γαστρικό βλεννογόνο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή μη έγκαιρη, μπορεί να προκαλέσει αναπηρία ή θάνατο.
Αιτίες έλκους στομάχου
Η πιο κοινή αιτία του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναιΛοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ανιχνεύεται σε περίπου 70% των ασθενών με γαστρικό έλκος και έως και 90% των ασθενών με έλκος δωδεκαδακτύλου. Ο επιπολασμός του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, ως κύριας αιτίας γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια στις ανεπτυγμένες χώρες (για παράδειγμα, στη Σουηδία είναι 11%). Συνήθως, αυτό οφείλεται σε βελτιώσεις στην ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης, καθώς και βελτιωμένες συνθήκες υγιεινής (για παράδειγμα, η ποιότητα του νερού της βρύσης). Στη χώρα μας ο επιπολασμός της μόλυνσης φτάνει περίπου το 70%, ενώ οι περισσότεροι μολυσμένοι δεν το υποψιάζονται καν και δεν παραπονιούνται για τίποτα.
Η δεύτερη κύρια αιτία της νόσου του πεπτικού έλκους είναιπαυσίπονα, ιδιαίτερα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αφενός, η ταχύτητα και η ευελιξία της δράσης των ΜΣΑΦ απάλλαξε τους ανθρώπους από διάφορους πόνους, αφετέρου, λόγω της παρατεταμένης ανεξέλεγκτης χρήσης αυτών των φαρμάκων, άρχισαν να εμφανίζονται πιο συχνά «ιατρικά» έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
Στην τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου βρίσκονταιασθένειες που αυξάνουν την παραγωγή γαστρίνης- μια ορμόνη που αυξάνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και αυξάνει την επιθετικότητα του γαστρικού υγρού. Αυτά περιλαμβάνουν αναιμία ανεπάρκειας Β12, γαστρίνωμα (όγκος παγκρέατος) κ. λπ.
Η πιθανότητα εμφάνισης πεπτικού έλκους επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό απόπροδιαθεσικούς παράγοντες, τα οποία είναι:
- νευρο-συναισθηματική υπερένταση (στρές).
- παραβίαση της καθημερινής ρουτίνας και της διατροφής, κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων και γρήγορου φαγητού.
- περίπλοκη κληρονομικότητα (για παράδειγμα, η παρουσία πεπτικού έλκους στους γονείς).
Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!
Συμπτώματα έλκους στομάχου
Πόνος- το πιο κοινό σύμπτωμα του γαστρικού έλκους. Εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και μπορεί να μειωθεί ή να ενταθεί αμέσως ή μετά το γεύμα, ανάλογα με τη θέση του έλκους. Και αν το έλκος εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, ο πόνος μπορεί να ενταθεί (ή να μειωθεί) 30-40 λεπτά μετά το φαγητό.
Η ένταση του πόνου ποικίλλει από έντονο και παροδικό, που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αντανακλαστικό εμετό αμέσως μετά το φαγητό, έως αδύναμο και σταθερό, που εντείνεται το πρωί και υποχωρεί μετά το φαγητό. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει τη νύχτα λόγω ενός αισθήματος «πιπιλίσματος στο κοίλωμα του στομάχου» (στην κοιλότητα κάτω από τα πλευρά) ή πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα.
Αίσθημα «πρώιμης πληρότητας» και βαρύτητα στο στομάχιείναι επίσης σημάδια πεπτικού έλκους. Ένα άτομο αρχίζει συχνά να μειώνει μερίδες φαγητού, καθώς η απορρόφηση έστω και μικρής ποσότητας φαγητού που καταλήγει στις φλεγμονώδεις περιοχές του γαστρικού βλεννογόνου και τα έλκη μπορεί να προκαλέσει αυτές τις δυσάρεστες αισθήσεις.
Κακοσμία αναπνοή, ναυτία, αλλαγές στη γεύση, επίστρωση στη γλώσσα- συχνοί σύντροφοι οποιωνδήποτε φλεγμονωδών ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας (φλεγμονή του στομάχου), κατά της οποίας εμφανίζονται συχνότερα έλκη.
Ανώδυνη μορφή πεπτικού έλκουςείναι πιο επικίνδυνο για τις τρομερές επιπλοκές του, που μερικές φορές αναπτύσσονται με αστραπιαία ταχύτητα σε ένα φαινομενικά υγιές άτομο. Μερικές φορές οδηγούν σε θανατηφόρες συνέπειες. Για παράδειγμα, τη στιγμή της διάτρησης ενός έλκους του τοιχώματος του στομάχου, ο ασθενής βιώνει έναν έντονα εκφρασμένο έντονο πόνο, ο οποίος οδηγεί σε σοκ και αποπροσανατολισμό, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης. Είναι τρομακτικό να φανταστεί κανείς τι θα οδηγήσει αυτό εάν αυτό το άτομο αποδειχθεί ότι είναι οδηγός αυτοκινήτου, λεωφορείου ή πιλότος αεροπλάνου. Η ίδια ατυχία μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο που κάνει διακοπές μακριά από τον πολιτισμό: λόγω της έλλειψης ευκαιρίας να λάβει επείγουσα ιατρική φροντίδα, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται σημαντικά.
Επιπλοκές έλκους στομάχου
Αιμορραγία από έλκος- η πιο συχνή επιπλοκή. Είναι επικίνδυνο γιατί εάν το τοίχωμα του αγγείου στο έλκος καταστραφεί και αρχίσει η αιμορραγία, το άτομο δεν αισθάνεται τίποτα, ειδικά αν το έλκος ήταν ανώδυνο. Όταν το στομάχι γεμίζει αίμα, εμφανίζεται αντανακλαστικός έμετος. Έτσι εκδηλώνεται η ασθένεια. Τότε ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα απώλειας αίματος:
- η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
- Ο παλμός επιταχύνεται.
- το δέρμα γίνεται χλωμό και καλύπτεται με ιδρώτα.
- Αδυναμία αυξάνει?
- εμφανίζεται δύσπνοια παρά τη μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
Όταν το ελκώδες ελάττωμα και η πηγή της αιμορραγίας εντοπίζονται στα κατώτερα μέρη του στομάχου ή στον δωδεκαδακτυλικό βολβό, τότε εμφανίζονται πρώτα συμπτώματα απώλειας αίματος και μετά εμφανίζονται υγρά, πίσσα («μαύρα») κόπρανα.
Διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου- ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής όταν το έλκος εξαπλώνεται σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου. Μέσω αυτού του ανοίγματος, το περιεχόμενο του στομάχου ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλείπεριτονίτιδα- ολική φλεγμονή των κοιλιακών ιστών. Η στιγμή της διάτρησης συνοδεύεται από οξύ, εξαιρετικά έντονο πόνο, μέχρι επώδυνο σοκ, μείωση της αρτηριακής πίεσης και απότομη ωχρότητα του δέρματος. Στη συνέχεια, αυξάνεται η δηλητηρίαση (συμπτώματα «δηλητηρίασης») και η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ένα άτομο πεθαίνει με μια τέτοια επιπλοκή.
Διείσδυση έλκουςμπορεί επίσης να περιπλέξει την πορεία της νόσου. Εάν το έλκος βρίσκεται στο τοίχωμα του στομάχου, το οποίο βρίσκεται δίπλα σε άλλο όργανο - το πάγκρεας ή το εντερικό τοίχωμα, τότε μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτό το γειτονικό όργανο. Στη συνέχεια, οι πρώτες εκδηλώσεις του γαστρικού έλκους μπορεί να είναι σταδιακά αυξανόμενα συμπτώματα φλεγμονής σε δευτερογενή προσβεβλημένα όργανα.
Μοχθηρία- εκφύλιση πεπτικού έλκους σε καρκίνο του στομάχου με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Ο κίνδυνος τέτοιου εκφυλισμού εμφανίζεται εάν το έλκος υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στένωση ουλής- μια επικίνδυνη συνέπεια της επούλωσης του έλκους. Ως αποτέλεσμα ουλών, ο αυλός του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου μπορεί να στενέψει σημαντικά, σε σημείο που καθίσταται δύσκολη ή αδύνατη η διέλευση στερεών και υγρών τροφών από μέσα του. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χάνει βάρος, εξαντλείται γρήγορα και σταδιακά πεθαίνει από αφυδάτωση και πείνα.
Διάγνωση έλκους στομάχου
Διάγνωση τυπικού έλκουςΗ χειρουργική επέμβαση στομάχου είναι αρκετά απλή, γίνεται από θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, διευκρινίζει τα παράπονα, τη φύση και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και κατά την ψηλάφηση διευκρινίζει τα όρια των επώδυνων περιοχών και τη φύση τους. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος και εξετάσεις οργάνων προκειμένου να σχηματιστεί μια σαφής εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και να αναπτυχθεί το βέλτιστο σχέδιο θεραπείας.
Είναι πιο δύσκολο να τεθεί μια διάγνωση ότανάτυπο ή ανώδυνο έλκος, ειδικά όταν προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή διείσδυσης - την εξάπλωση του έλκους σε ένα γειτονικό όργανο.
Το πρώτο σημάδι ενός ασυμπτωματικού ή «σιωπηλού έλκους» είναι συχνά η επιπλοκή του με τη μορφή αιμορραγίας, λόγω της οποίας ο ασθενής εισάγεται επειγόντως σε χειρουργικό νοσοκομείο, όπου πραγματοποιείται ιατρική εξέταση, διευκρινίζεται το ιστορικό, λαμβάνεται αίμα για εξετάσεις και, εάν χρειάζεται, EGD, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία.
Η βέλτιστη μέθοδος για τη διάγνωση του πεπτικού έλκους (και αν είναι ανώδυνη, ο μόνος και αποτελεσματικός τρόπος) είναιενδοσκοπική εξέταση ρουτίνας— οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS). Η διαδικασία EGDS είναι ασφαλής, διαρκεί αρκετά λεπτά και συνοδεύεται από δυσάρεστες αλλά εντελώς ανεκτές αισθήσεις. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, εμφανίζονται ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, την παρουσία και τη φύση φλεγμονωδών και διαβρωτικών-ελκωτικών διεργασιών, καθώς και την εμφάνιση νεοπλασμάτων.
Χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνολογίες κατά την ενδοσκόπηση, προσδιορίζεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού και η παρουσία μόλυνσης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και λαμβάνονται μικρά θραύσματα του γαστρικού βλεννογόνου από όγκους για ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου.
Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει σημεία γαστρικής αιμορραγίας, η EGD χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό πηγών αιμορραγίας που μπορούν να εξαλειφθούν άμεσα, επιτρέποντας στον ασθενή να αποφύγει σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις.
Θεραπεία του έλκους του στομάχου
Τα πεπτικά έλκη αντιμετωπίζονται από θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην επούλωση των ελκών και στην εξάλειψη της αιτίας αυτής της ασθένειας μέσω της διατροφής, των αλλαγών στον τρόπο ζωής και της φαρμακευτικής αγωγής.
Για να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που προκαλεί έλκος, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και για να μειώσει την οξύτητα του γαστρικού υγρού, φάρμακα που μειώνουν τα οξύ κ. λπ. Εάν το έλκος στομάχου προκαλείται από τη λήψη παυσίπονων (ΜΣΑΦ) ή άλλων φαρμάκων που μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη έλκους, ο γιατρός θα επιλέξει άλλα φάρμακα για τον ασθενή φάρμακα παρόμοια με τους «ένοχους» της νόσου, τα οποία δεν έχουν αποτέλεσμα δημιουργίας έλκους.
Εάν έχετε πεπτικό έλκος, είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό θα εξαλείψει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα - δίαιτα Νο. 1. Περιλαμβάνει μια θρεπτική δίαιτα, χωρισμένη σε 5-6 γεύματα την ημέρα. Η κατανάλωση ισχυρών ερεθιστικών γαστρικών εκκρίσεων (κέτσαπ, καυτερά μπαχαρικά), χονδροειδών φαγητών και πιάτων είναι περιορισμένη. Τα φαγητά παρασκευάζονται κυρίως πολτοποιημένα, στον ατμό ή βραστά στο νερό· τα ψάρια και τα άπαχα κρέατα σερβίρονται σε κομμάτια. Τα πολύ κρύα και ζεστά πιάτα αποκλείονται από τη διατροφή. Περιορίστε την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού.
Μετά την αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ επιθετικών και προστατευτικών παραγόντων, τα έλκη επουλώνονται από μόνα τους μέσα σε 10-14 ημέρες.
Σε περίπτωση επιπλοκών πεπτικού έλκους (διάτρηση, στένωση, ανεξέλεγκτη, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία) ή σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένας μεγάλος κίνδυνος. Για τα πεπτικά έλκη, γίνεται ως έσχατη λύση. Εάν μπορεί να αποφευχθεί χωρίς να επιτραπεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε είναι καλύτερο να εκμεταλλευτείτε αυτή την ευκαιρία.
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Η πρόγνωση για το πεπτικό έλκος εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας, η πιθανότητα εμφάνισης έλκους στομάχου είναι εξαιρετικά χαμηλή. Η παραβίαση του ύπνου και των διατροφικών προτύπων, η υπερβολική εργασία, το άγχος, η παραμέληση των τακτικών ιατρικών εξετάσεων και η παράβλεψη των φαινομενικά ασήμαντων ενοχλήσεων του ατόμου συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη περίπλοκων μορφών.
Η πρόληψη της νόσου του πεπτικού έλκους είναι πολύ πιο εύκολη, ταχύτερη και φθηνότερη από τη θεραπεία των ανεπτυγμένων μορφών και επιπλοκών του. Για το σκοπό αυτό, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά, από την ηλικία των 25 ετών, να υποβάλλεστε σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις με γενικό γιατρό ή γαστρεντερολόγο. Εάν οι συγγενείς είχαν πεπτικό έλκος, τότε, ανεξάρτητα από παράπονα, συνιστάται ενδοσκόπηση με προσδιορισμό της οξύτητας του γαστρικού υγρού, διευκρίνιση βιοψιών για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και ιστολογική εξέταση ύποπτων περιοχών. Διεξάγεται κάθε δύο χρόνια. Ελλείψει παραπόνων, η προληπτική ολοκληρωμένη ενδοσκόπηση ενδείκνυται κάθε δύο χρόνια μετά από 35 χρόνια. Οι ασθένειες που εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται έγκαιρα στα αρχικά στάδια - γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - θα αποτρέψουν την ανάπτυξη όχι μόνο ελκωτικών διεργασιών, αλλά και καρκίνου.
Ποικίλλωτρία στάδια πρόληψης:
- πρωταρχικός- όταν δεν υπάρχει ασθένεια, αλλά υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστεί.
- δευτερεύων- με στόχο την πρόληψη της εξέλιξης μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας.
- τριτογενής- πραγματοποιείται μετά την ανάπτυξη επιπλοκών.
Κανόνες πρωτογενούς πρόληψης:
- Μείνετε σε μια συγκεκριμένη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων: υδατάνθρακες - 50% ή περισσότερο, πρωτεΐνες - 30%, λίπη - 15-20%. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τη φυσική δραστηριότητα, το ύψος και το βάρος. Πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες. Εξαλείψτε τις «πεινασμένες» και «μονο-δίαιτες». Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καταναλώνετε αλκοόλ, σόδα, λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα, κονσέρβες και γρήγορο φαγητό. Συνιστάται να τρώτε χυλούς δημητριακών, σούπες, βραστό κρέας και ψάρι, λαχανικά και φρούτα. Επιτρέπεται η μέτρια κατανάλωση αρτοσκευασμάτων και γλυκών.
- Τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, είστε σωματικά δραστήριοι, κοιμηθείτε τουλάχιστον 7 ώρες τη νύχτα. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, μάθετε να τις αντιλαμβάνεστε σωστά.
- Επισκεφθείτε τακτικά έναν γιατρό ως μέρος μιας ιατρικής εξέτασης και εξαλείψτε τις εστίες χρόνιας λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης θεραπείας της τερηδόνας, καθώς μειώνει τη γενική ανοσία, γεγονός που διευκολύνει οποιαδήποτε μόλυνση, συμπεριλαμβανομένου του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
- Ξεκινώντας από την ηλικία των 25 ετών, μία φορά κάθε δύο χρόνια, υποβάλλονται σε προγραμματισμένη ολοκληρωμένη ενδοσκοπική εξέταση – ενδοσκόπηση με προσδιορισμό Ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού.
Σεδευτεροβάθμια και τριτοβάθμιαπρόληψη σε όλους τους κανόνες από το πρώτο στάδιο προστίθενται:
- Ακολουθήστε αυστηρά τη δίαιτα Νο. 1. Αποφύγετε την κατανάλωση σκληρών φαγητών, ζωμούς κρέατος, ψαριών και μανιταριών, δυνατό τσάι και καφέ, αρτοσκευάσματα, σοκολάτα, φρέσκα ξινά φρούτα, πικάντικα λαχανικά - γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια, κρεμμύδια. Το φαγητό πρέπει να είναι στον ατμό, βραστό ή ψημένο (χωρίς κρούστα) σε πολτοποιημένη μορφή. Πρέπει να είναι ζεστό: όχι κρύο και όχι ζεστό. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές. Συνιστάται να πίνετε μεταλλικό νερό, το οποίο μειώνει την οξύτητα του στομάχου.
- Εξαλείψτε τυχόν αιτίες έξαρσης του έλκους, για παράδειγμα, χρόνια γαστρίτιδα.
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις ιατρικές οδηγίες.
Από όλα αυτά προκύπτει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου του πεπτικού έλκους και οι επιπλοκές της μπορούν εύκολα να αποφευχθούν εάν είστε ιατρικά μορφωμένοι, ακούτε τις συστάσεις γιατρών, επίσημων έγκυρων ιατρικών πηγών και μην παραμελείτε τις συνήθεις εξετάσεις.